ضيق القناة الشوكية القطنية

 ضيق

عن مرض ضيق القناة الشوكية القطنية

المنطقة القطنية تتكون من 5 فقرات في أسفل الظهر. و تخرج منها الأعصاب الحسية والحركية التي تتحكم في الأرداف والساقين. ضيق القناة الشوكية Spinal Stenosis : هو ضيق القناة الشوكية نتيجة لضغط الزوائد العظمية أو الأنسجة الرخوة الأخرى في القناة الشوكية أو الثقوب الفقرية Vertebral Foraminaعلى جذور الأعصاب أو الحبل الشوكي . يمكن أن يحدث هذا المرض في أي جزء من العمود الفقري لكنه أكثر شيوعاً في الفقرات القطنية.

الفئة العمرية الأكثر عرضة للإصابة بمرض ضيق القناة الشوكية القطنية:

فوق سن الـ 50.

الأعراض

ألم  في اسفل الظهر, الارداف, و الساق . ضعف بالعضلات وضعف الإحساس بالساقين . شعور بالخدر و الوخز: يزداد سوءاً مع المشي ويقل مع الراحة . عدم القدرة على المشي لمسافات طويلة . مع تطور الحالة قد تفقد الساق وظيفتها, ويفقد المريض القدرة على التحكم في عمليات الإخراج (التبول والتبرز), كما يفقد القدرة الجنسية . في أغلب الأوقات تتحسن الأعراض بالجلوس أو الانحناء للأمام. وتزداد سوءاً بالوقوف أو الانحناء للخلف كما تزداد سوءاً كذلك بمرور الوقت.

الأسباب

التهابات المفاصل الانحلالية Degenerative arthritis :هو السبب الرئيسي .
مرض الغضروف المتآكل Degenerative disc disease .
التهابات المفاصل : تؤدي إلي ضمور الغضاريف بين العضام, تكوين النتوءات العظمية bone spur, فقدان الطول الطبيعي للأقراص بين فقرات العمود الفقري, وتضخم الأربطة.
الانزلاق الفقاري Spondylolisthesis: وهو انزلاق فقرة بالنسبة إلى أخرى .
ضيق الثقب Foramen : وهو الممر الذي تخرج من خلاله الأعصاب الشوكية من الحبل الشوكي إلى الجسم. ورم أو عدوى . أمراض العظم الأيضية التي تسبب نمو العظم مثل مرض باجيت للعظام Paget’s disease of bone .
عوامل الخطر تقدم العمر .
الأمراض الجينية الوراثية : التي تؤثر على نمو العظم والعضلات في الجسم قد تؤدي لظهور المرض في صغار السن .
المضاعفات
خدر و ضعف شديد .
سلاسة في البول والبراز .
شلل بالساقين .
مضاعفات الجراحة:
الجراحة: في حالة التحام الفقرات القطنية, فإن المريض يفقد بعد الجراحة القدرة على التحرك بكامل نطاق حركتة قبل إجراء الجراحة , إلى جانب المضاعفات المعتادة للجراحات من نزيف والتهابات .

التشخيص

التشخيص التاريخ المرضي : يتضمن التاريخ الصحي وبداية ظهور الأعراض وتطورها. الفحص الجسدي الكامل للعمود الفقري والأعصاب . الأشعة السينية (X-ray) : على الظهر والفخذ . تظهر التهابات المفاصل الانحلالية , نتوءات عظمية , وضيق المسافة بين الفقرات المتتالية نتيجة لتحلل القرص . أشعة الرنين المغناطيسي (MRI) . الأشعة المقطعية (CT scan) . الاختبار الكهربي للعضلات Electromyogram : لتحديد الأعصاب المصابة.

العلاج

 

العلاج الطبيعي بعض الأدوية : – مسكنات الآلام والأدوية باسطة العضلات : لتخفيف حدة التقلصات العضلية . – الكورتيزون : عن طريق الفم أو بالحقن الموضعي في الحبل الشوكي Epidural injection . – مضادات الالتهابات . – أدوية مخصصة لعلاج الام الاعصاب: جابابنتين Gabapentin, و بريجابالين Pregabalin

 

الجراحة:

 

إذا لم يستجب المريض للعلاجات الطبية العادية وساءت الحالة فإن اللجوء للجراحة يكون هو الخيار التالي. وتخفف الجراحة من آلام الساق لكنها لا تبدي تحسنا في آلام الظهر : إزالة الضغط القطني  Lumbar decompression (إزالة الحائط العظمي المجاور للأنسجة العصبية Laminectomy , أو صنع ثقب صغير في عظم العمود الفقري حول الحبل الشوكي Laminotomy أو قطع أو ثقب الثقبة العظمية التي تمر من خلالها الأعصاب من الحبل الشوكي إلي الجسم Foramoinotomy) – التحام الفقرات القطنية Lumbar fusion .

 

طرق الوقاية

 

مع التقدم في العمر لا يمكن الوقاية من التغيرات الجسدية الانحلالية لكن يمكن القيام ببعض الإجراءات لتجنب حدوث الضيق في القناة الشوكية مثل: ممارسة الرياضة العلاج الطبيعي: يمكنه تقليل حدة الأعراض