استئصال القرص بالمنظار لعلاج فتق القرص العنقى و القطني

ما هو فتق القرص ؟  

Discectomy

يساعد القرص بين الفقرات على حركة العمود الفقري من خلال العمل كماص الصدمات فى السيارة . تتكون الحلقة الخارجية من القرص من أوتار سميكة و يحتوى من الداخل على نسيج مرن , كالجل الذى يمتص التأثير. عندما يتم وضع ثقل عليه , يتمدد القرص , و عند ازالة الثقل , فإنه يعود إلى شكله الأصلي . عندما تبدأ حالة القرص بين الفقرات فى التدهور , تقل المرونة . اذا كان هناك تمزق فى الحلقة الخارجية  , من الممكن أن ينتفخ الجزء المركزى اللين و يضغط على الأعصاب المحيطة ,مما يسبب عدد من الأعراض .
ما هى أعراض فتق القرص ؟  
هناك ثلاثة أنواع من أعراض ضغط العصب : الألم , الضعف , و التنميل .
الألم  سيحدث ألم فى الذراعين أو الساقين نتيجة ضغط الأعصاب, وربما يشعر كأنه وجع  يمتد على طول هذه الأعصاب . تبعا لأى الأعصاب ستنضغط , سيكون الألم محدد لهذه الأعصاب .الضعف   تتحكم أعصاب العمود الفقرى فى حركة العضلات. ضغط هذه الأعصاب يؤدي إلى تعطل نقل الإشارات الكهربائية , مما يؤدي إلى ضعف العضلات .التنميل  ضغط الأعصاب يمكن أن يؤدي إلى فقدان الإحساس على سطح الجلد الذى تتصل به الأعصاب.ما يعتقده كثيرمن الناس هو أن الظروف التي تؤثر على العمود الفقري تسبب آلام الظهر ,لكن فى الواقع ,الأعراض الأكثر أهمية هى التى تؤثرعلى الأطراف لأن هذا يظهرأنه حدث خلل فى هذه الأعصاب أعراض فتق القرص مشابهة لأعراض ضيق القناة الشوكية حيث لكلاهماعلاقة بالأعصاب التى تنضغط . الأختلاف يكون فى حالة فتق القرص حيث يكون الألم غالبا حاد و أكثر شدة بسبب الألتهاب الذى يحدث حول الأعصاب . المرضى الذين يعانون من أعراض شديدة ربما يكونوا غير قادرين على أداء الأنشطة اليومية بصورة مستقلة .
خيارات العلاج  
الألم الشديد ليس دائما مؤشر لاجراء عملية جراحية وعادة يمكن علاج فتق القرص دون جراحة . سوف يقوم الجراح بإجراء تقييم مفصل لوظيفة الأعصاب لتحديد خيار العلاج الأنسب.العلاج يبدأ بالدواء و العلاج الطبيعى المنتظم . إذا لم تخف حدة الأعراض , خيار العلاج التالى هو حقن الستيرويدز فى القناة الشوكية . هذا الدواء سيقلل الألتهاب عند مصدر المشكلة و يتيح التعافى السريع للمريض . إذا لم يستطع أى خيار من خيارات العلاج المذكورة التحكم فى أعراض المريض , أو عند المريض مؤشرات للجراحة , بما في ذلك ضعف العضلات , أوألم مزمن استمرأكثر من ثلاثة شهور , أو عدم القدرة على التحكم في المثانة و / أو الأمعاء , لاحقا سوف يوصى الطبيب باجراء الجراحة لتقليل الضغط على العصب كخيار نهائى للعلاج .
العلاج الجراحى بالمنظار 
فى الجراحة التقليدية باستخدام المجهر , يجب على الجراح القطع خلال الأنسجة السليمة للوصول الى العظم الزائد أو القرص الذي يضغط على الأعصاب و تقليمه. أحيانا يكون من الضروري توسيع الشق من أجل مجال رؤية أفضل للعملية الجراحية. في الجراحة بالمنظار سوف يقوم الجراح بادخال المنظار من خلال شق  ثمانية ملليمترات فقط . العدسة على طرف المنظار مشابهه لعيون الجراح داخل جسم المريض , مما يسمح بوضوح ودقة أكثر فى كشف الأشياء الغير طبيعية .يمكن للجراح لاحقا ازالة المنطقة التى فيها المشكلة دونما الاضرار بالعضلات السليمة المحيطة و الأنسجة .